小学校就学前検診で気づく「ADHD(注意欠陥多動性障害)」の特徴・今後の対応

保育園や幼稚園での過程を終え、大きな節目となる小学校入学。その際に、お子様の健康状態や発育状況を確認する就学前検診が行われます。検診では身体のことはもちろん、発達についての調査もあり、「特別な支援が必要であること」を、この検診で知る親御さんもいます。あるいは、入学して間もない時期に教員から呼び出され、お子様の特定の症状に関する相談を受ける場合もあります。

この「小学校入学」のタイミングで発見されやすい障がいが「ADHD(注意欠陥多動性障害)」です。(※ほかにもASD(自閉症スペクトラム障害)やLD(学習障害)、知的障害などありますが、今回は割愛し別の機会にご紹介します。)

ADHDとは、日本語で「注意欠陥・多動性障害」と呼ばれ、“Attention Deficit/Hype-ractivity Disorder” の頭文字を取った疾患です。その症状名にあるように、「不注意」「多動性」「衝動性」の３つの特性があります。

今回の記事は、ADHDの特徴や症状について、またその後の対応方法の、大きく分けて２つのテーマをご説明いたします。

ADHD(注意欠陥多動性障害)の特徴

入学前検診や入学間もない時期に気づきやすい

保育園や幼稚園で、比較的のびのびと過ごしていると「わんぱくで元気」「子どもらしい」と感じられるのみで、あまり「多動性」ということへ意識がいかないケースもあります。しかし小学校へ入ると、自分の意志とは無関係に「従うべきこと」「集団の中での個人」を経験せざるを得なくなり、ADHD傾向の強い子は「そこから外れ、目立つ存在」となります。この項目では、最新の「DSM(精神障害/疾患の診断・統計マニュアル)-５」から、具体的な診断基準チェックリストをご紹介します。

1.不注意

以下の６つ以上が年齢不相応に６か月以上持続する

細やかな注意ができず、ケアレスミスをしやすい。
注意を持続することが困難。
上の空や注意散漫で、話をきちんと聞けないよう見える。
指示に従えず、宿題などの課題を果たせない。
課題や活動を整理することができない。
精神的努力の持続が必要な課題を嫌う。
課題や活動に必要なものを忘れがちである。
外部からの刺激で注意散漫となりやすい。
日々の活動を忘れがちである。

2.多動性・衝動性

以下の６つ(17歳以上は５つ)以上が年齢不相応に６か月以上続く

着席時に、手足をもじもじ、そわそわした動きをする。
着席が期待されている場面で離席する。
不適切な状況で走り回ったりよじ登ったりする。
静かに遊んだり余暇を過ごすことができない。
衝動に駆られ動かされるように、じっとしていられない。
しゃべりすぎる。
質問が終わる前にうっかり答え始める。
順番待ちが苦手である。
他の人の邪魔をしたり、割り込んだりする。

それに加えて

これらの症状のいくつかが、12歳より前に見られた
これらの症状のいくつかが、自宅と学校など状況の違う2つ以上の場所で見られる
これらの症状は学校や職場での活動に明らかな障害となり、活動の質を低下させている明確な証拠がある。
その症状は、統合失調症、またはほかの精神病障害の経過中にのみ起こるものではなく、他の精神疾患では説明されない。

もしADHDだった時の「これから」

ADHDにも程度がある

もしADHDだったら、全員が卒業まで特別支援学級に在籍するということはありません。親御さんによって判断が分かれることもありますし、なによりADHDは様々な程度があります。ADHD所有者でも大きなトラブルなく、学童期等を終える子もいます。

ADHDは改善される

ADHDの症状は改善することができます。それは「投薬」という方法も確立しているほか、「ふさわしい接し方・選択の仕方」によって、ずっと生きやすくすることができます。ADHD特性の一部である「多動性」「衝動性」は年齢を重ねるにつれ落ち着いてくることも多く、どちらかというと「不注意」項目の方が社会に出てから悩みの種になるようです。項目を一部見返すと、確かに「一般企業に所属したら問題になりそうな特性」が多く含まれています。

細やかな注意ができず、ケアレスミスをしやすい。
注意を持続することが困難。
上の空や注意散漫で、話をきちんと聞けないよう見える。
指示に従えず、宿題などの課題を果たせない。
課題や活動を整理することができない。
日々の活動を忘れがちである。

これらの不注意症状も、ある日突然消失することはありません。学童期からの療育や放課後等デイサービス利用などで改善を試みることが肝心です。乳児期の今でも、支援センターに相談を行なえば早期療育を勧めて貰えることもありますので、まずは自治体を頼ることが良いでしょう。療育に通うところまでは行かなくとも、専門の方が相談に乗ってくれるのでおすすめです。

ADHD症状が落ち着いても「忘れないで」

最近メディアやSNSで、「大人のADHD」や「自称ADHD」など、様々なワードと併用されて話題になるADHD。「大人のADHD」に関しては、学童期では発見されずに大人になってから受診し診断が下りた、ということなので、ある日突然ADHDになることはありません。従来の医学ではADHDを「軽視する疾患」「大人になると改善される疾患」と思われてきた歴史もあり、大人のADHD診察・治療に乗り出したのはここ最近の事なのです。大切なのはやや症状が落ち着いてきたとしても、診断されたらADHDを無かったことにせず、個人個人に適した選択をしていくことです。